Endometriose em Campina Grande

Entendendo a Endometriose

A endometriose é uma condição ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial (que normalmente reveste o interior do útero) fora da cavidade uterina. Este tecido pode se implantar em diversos locais, como ovários, trompas, peritônio, intestino e bexiga.

O Dr. João Paulo Vitorino, ginecologista e ultrassonografista em Campina Grande, é especialista no diagnóstico e tratamento da endometriose, oferecendo cuidado integral para mulheres que sofrem com esta condição.

O que é a Endometriose?

A endometriose afeta aproximadamente 10-15% das mulheres em idade reprodutiva. É uma das principais causas de dor pélvica crônica e infertilidade feminina. O tecido endometrial ectópico (fora do lugar) responde aos hormônios do ciclo menstrual, causando inflamação, dor e formação de aderências.

Locais Comuns de Endometriose:

• Endometriose Pélvica: Ovários, trompas, ligamentos uterinos, peritônio
• Endometriose Profunda: Intestino, bexiga, ureteres, reto
• Endometriose em Cicatrizes: Após cesáreas ou outras cirurgias
• Endometriose Torácica: Rara, pode afetar pulmões e diafragma

Sintomas da Endometriose

Os sintomas variam muito, e algumas mulheres podem ser assintomáticas:

Sintomas Principais:

• Dor Pélvica Crônica: Dor constante ou cíclica na região pélvica
• Dismenorreia: Cólicas menstruais intensas e incapacitantes
• Dispareunia: Dor durante relações sexuais, especialmente profunda
• Dor à Evacuação: Durante a menstruação (endometriose intestinal)
• Dor ao Urinar: Durante a menstruação (endometriose vesical)
• Sangramento Menstrual Abundante: Menorragia
• Infertilidade: Dificuldade para engravidar

Outros Sintomas:

• Fadiga crônica
• Náuseas e vômitos durante a menstruação
• Distensão abdominal
• Dor lombar
• Sintomas intestinais (diarreia, constipação, sangramento retal)

Causas e Fatores de Risco

A causa exata da endometriose ainda não está completamente esclarecida, mas várias teorias existem:

Teorias Principais:

• Menstruação Retrógrada: Sangramento que flui pelas trompas para a cavidade pélvica
• Metaplasia Celômica: Transformação de células peritoneais em células endometriais
• Disseminação Vascular/Linfática: Espalhamento através de vasos sanguíneos ou linfáticos
• Fatores Genéticos: História familiar aumenta o risco
• Fatores Imunológicos: Sistema imunológico pode não eliminar adequadamente o tecido ectópico

Fatores de Risco:

• História familiar de endometriose
• Menarca precoce (primeira menstruação antes dos 11 anos)
• Ciclos menstruais curtos (menos de 27 dias)
• Menstruações longas (mais de 7 dias)
• Nuliparidade (nunca ter engravidado)
• Anomalias no trato reprodutivo

Diagnóstico da Endometriose

O diagnóstico pode ser desafiador e geralmente requer uma combinação de métodos:

Avaliação Clínica:

• História Clínica Detalhada: Análise dos sintomas e padrão de dor
• Exame Físico: Palpação pélvica para identificar nódulos ou massas
• Questionários Validados: Para quantificar a intensidade da dor

Exames de Imagem:

• Ultrassonografia Transvaginal: Identifica cistos de endometriose (endometriomas) nos ovários
• Ressonância Magnética: Melhor visualização de endometriose profunda
• Ultrassonografia com Preparo Intestinal: Para endometriose intestinal

Diagnóstico Definitivo:

• Laparoscopia: Exame padrão-ouro para diagnóstico e estadiamento
• Biopsia: Confirmação histológica do tecido endometrial
• Estadiamento: Classificação da gravidade (estágios I a IV)

Tratamento da Endometriose

O tratamento é individualizado e depende da gravidade dos sintomas, desejo de engravidar e extensão da doença.

Tratamento Clínico (Medicamentoso):

Analgésicos:

• Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs): Ibuprofeno, naproxeno para dor
• Paracetamol: Para dor leve a moderada

Terapia Hormonal:

• Anticoncepcionais Hormonais: Pílulas, anel vaginal, adesivo (reduzem dor)
• Progestágenos: Acetato de medroxiprogesterona, dienogeste
• Análogos de GnRH: Induzem menopausa temporária (uso limitado)
• DIU com Levonorgestrel: Reduz sangramento e dor

Tratamento Cirúrgico:

• Laparoscopia Diagnóstica e Terapêutica: Remoção de focos de endometriose
• Cirurgia Conservadora: Preserva útero e ovários
• Histerectomia com Ooforectomia: Em casos graves e sem desejo reprodutivo
• Cirurgia de Endometriose Profunda: Requer equipe multidisciplinar especializada

Endometriose e Infertilidade

A endometriose é uma das principais causas de infertilidade. Os mecanismos incluem:

• Distorção da anatomia pélvica (aderências)
• Inflamação que afeta a qualidade dos óvulos e espermatozoides
• Alterações no ambiente peritoneal
• Disfunção das trompas de Falópio

Tratamento para Infertilidade:

• Cirurgia: Remoção de focos pode melhorar fertilidade
• Reprodução Assistida: Fertilização in vitro (FIV) quando indicado
• Indução de Ovulação: Em casos selecionados

Abordagem Multidisciplinar

O tratamento ideal envolve:

• Ginecologista Especialista: Coordenação do tratamento
• Cirurgião Geral/Colorretal: Para endometriose intestinal
• Urologista: Para endometriose vesical
• Fisioterapeuta Pélvico: Para reabilitação e manejo da dor
• Psicólogo: Suporte emocional para dor crônica
• Nutricionista: Dieta anti-inflamatória pode ajudar

Prevenção e Prognóstico

Não há forma conhecida de prevenir a endometriose, mas o diagnóstico precoce e tratamento adequado podem:

• Reduzir a progressão da doença
• Aliviar sintomas e melhorar qualidade de vida
• Preservar a fertilidade
• Prevenir complicações